罕见病例：自发性颞极膨出伴高血压发作

自发病态颞极膨出导致的难治病态脊髓病症在临床上很少见，近年来却呈增长趋势。尽管许多麻醉能够合理控制病症复发，但找出理想手术思路依旧很困难，因为致痫圹的精确范围无法找出，且在特定的情况下如何对膨出病圹展开修复也没有人完全定论。

美国哈佛大学医学院外科 Shimada 耶鲁大学通过报道两例颞极膨出伴病症复发的传染病，试三幅去找出一种基于此种临床特征疾病的手术思路，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

传染病 1：

病患男，21 岁。既往 5 年的难治病态病症病简史，音频脑电监测同上生理期间有一临床下的病症复发电社交活动（如三幅 1）。在此前颞底脑一枚诊断病态硬膜下负极在此之后，原先的病症电社交活动即被去除，且术后 MRI 中的仍未曾推断出结构病态改变（如三幅 2）。

三幅 1. 传染病 1 中的的脑电三幅，在蝶颅负极灯丝处（记号都是）可见相对来说的复发电社交活动

三幅 2. 术此前 MRI 未曾推断出相对来说病圹；术后建模 CT，双侧脑诊断病态颅内负极，在脊髓此前正中的部（三幅中的记号所同上），可观察到两到三个灯丝的复发间期病症样放电，而在海马旁回的内侧脊髓灯丝上未曾观察到放电；可见右方部有下方口脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和负极（黄色记号）间存在一定的半径

传染病 2：

病患男，39 岁，既往 5 年的难治病态病症病简史并伴前所未有脑膨出（如三幅 3），事与愿违手术切除颞此前叶后病症复发被控制，而无需对脑膨出本身展开修复（如三幅 4）。

三幅 3. 传染病 2 中的右方侧下方口脑膨出（*）伴此前下方口前所未有颅缺陷；右方海马部无萎缩病态改变恰当；C-F：术后 T1 增量像，同上右方此前脊髓伴脑膨出部分离，楔符指同上分离线处，星号指同上下方口脑膨出

三幅 4. 传染病 2 中的的脑电三幅，在蝶颅和此前脊髓灯丝可见病症样电社交活动

译者通过这两个传染病充分说明了在自发病态脊髓脑膨出中的，致痫圹是局限在脊髓内。

对于在无需额外的修复过衡下去除病症复发来说，脊髓离断术是一个良好的手术自由选择。

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编辑： 衡专业培训