Neurology：颅脑损伤增大迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即成年后半期开始的发作)在当今世界区域内影响着日渐多的人。老人的年首次发作感染率比其他任何时期都要高，60岁此后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。相对来说之下，发作的感染率在成年20世纪较低(20-60岁为20/10万)。在没有发作哮喘的老人中，80-84岁和90-94岁的累加发作感染率分别为1.85%和3.25%。心脏病和神经的有结核病分之二LOE诊断的一部分；之前的统计数据分析证明，即使没有心脏病或痴呆，心血管结核病和糖尿病等静脉险恶心理因素也是LOE的险恶心理因素。然而，相当数量的LOE发病仍然不必用这些潜在的性结核病来解释。

腿部挫伤也是能避免发作的一个险恶心理因素，但既往的腿部挫伤哮喘显然在多大持续性上加剧LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280所到之处受到创伤性脑挫伤(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后发作(PTE)分之二所有发作发病的5%-20%。TBI后30年的累加感染率从轻度脑外伤的2.1%到更为严重挫伤的16.7%。PTE的发病星期从原本的TBI的月里到几年不等。在此不久的几项统计数据分析发现，与年轻的人相对来说，遭受腿部挫伤的老人(即>65岁)发生PTE的不断定性非常高。此外，在老人群中，在此不久腿部挫伤的数量和更为严重持续性对LOE不断定性的影响特征较差。

乡村血管壁粥样愈合不断定性(ARIC)统计数据分析提供了一个独有的机会。近日，有统计数据分析人员通过30年的随访和中老年以来得来的统计数据，审核以乡村依此的老人群腿部挫伤和LOE中间的相关联。这项统计数据分析的主要目的是断定腿部挫伤与67岁或非常高成年人发作的转型中间的相关联(在翻倍美国联邦医疗保障资格后允许两年的无发作期，以断定发作血案)，缩减LOE的人口减少数学方法和其他险恶心理因素。次要最大限度有数审核腿部挫伤频率(0、1或2+既往腿部挫伤)和腿部挫伤更为严重持续性(轻度与中度/重度)与LOE的依赖性，以及审核腿部挫伤与LOE中间的相关联是否因首次腿部挫伤的星期有所不同而有所不同(

8872名发起者参加了乡村血管壁粥样愈合不断定性(ARIC)统计数据分析，其中有数连续医疗保障服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女同性恋，21.6%的美国人)。统计数据分析断定了截至2018年的关的医疗保障FFS关于住院/急诊科眼科的提出诉讼、出院的鼓励监测和发起者自我报告的腿部挫伤。截至2018年的LOE发病都有关的的Medicare FFS提出诉讼中断定的。统计数据分析使用Cox数量不断定性模型来审核颅脑挫伤与LOE的依赖性，并对人口减少、哮喘和日常生活方式则心理因素进行了缩减。

有颅脑挫伤哮喘后发生LOE的缩减险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据证明，有非常大的LOE不断定性的剂量-加成关系与既往腿部挫伤的增高有关(与无腿部挫伤相对来说，1次以上的腿部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部挫伤相对来说，非常更为严重的腿部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与中老年颅脑挫伤(成年人≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)非常大关的，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部挫伤与发生LOE的不断定性增高有关，特别是当腿部挫伤发生在较年长的成年人时，而且有论据证明，在在此不久非常多的腿部挫伤和非常更为严重的腿部挫伤不久，LOE的不断定性非常高。

这项统计数据分析提供了I类论据，证明迟发性发作的不断定性增高与腿部挫伤有关，并随着多发和非常更为严重的腿部挫伤而进一步增高。

文献都有：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214